داء المعوية هو أكثر أنواع الديدان الطفيلية انتشارًا في العالم. يحدث هذا المرض بسبب الديدان الدبوسية التي كان على كل شخص أن يلتقي بها مرة واحدة على الأقل في حياته. خطر الإصابة بالعدوى مرتفع بشكل خاص عند الأطفال الذين يحضرون مجموعات منظمة. وفقًا للإحصاءات ، توجد الدودة الدبوسية في كل طفل ثانٍ وكل ثالث بالغ من سكان الكوكب. لا يعتبر داء المعوية من الأمراض الخطيرة ، ولكنه قد يسبب عدم الراحة الجسدية والنفسية ، والتهاب الأعضاء التناسلية لدى الفتيات والنساء ، وانخفاض المناعة وعدد من المشاكل الأخرى. ليس من الصعب علاج هذا المرض ، لكن احتمال إعادة الغزو مرتفع للغاية. لمنع العدوى ، من الضروري فهم مكان وكيفية إصابة الديدان الدبوسية في الحياة اليومية ، وماذا تفعل لتجنب المرض.
دورة حياة تطوير الديدان الدبوسية
للعدوى ، من الضروري أن يبتلع الشخص البويضات الغازية. وهكذا فإنها تدخل الجهاز الهضمي وتصل إلى الأمعاء حيث تفقس اليرقات من البيض. بفضل الثقوب الخاصة في الرأس ، يمكن ربط اليرقات بسهولة بجدران الأمعاء. من أجل التنمية ، تتغذى اليرقات على محتويات الأمعاء والدم.
عندما تتطور اليرقة إلى فرد ناضج (حوالي أسبوعين) ، تبدأ مرحلة التكاثر النشط. بعد التزاوج ، يموت الذكور ويتم إخراجهم أثناء حركة الأمعاء.
دورة حياة الدودة الدبوسية
بعد شهر ، تبدأ الأنثى في وضع البيض. للقيام بذلك ، في الليل ، عندما ترتخي عضلات الأمعاء ، تخرج وتضع البيض حول فتحة الشرج ، بين الطيات ، في العجان.
هذه العملية مصحوبة بإفراز إنزيم خاص يثير التهيج والحكة.
تضع الأنثى حوالي 20.000 بيضة تتطور خلال 6 ساعات. بعد ذلك ماتت. الظروف المحيطة بالشرج هي الأكثر ملاءمة لنمو البيض - حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة حول +36 درجة ، والرطوبة حوالي 90٪.
يصبح بيض الدودة الدبوسية الناضج غازيًا ، ويمكن أن تفقس اليرقات منها بالفعل. في البيئة الخارجية ، يحتفظ البيض بوظائفه الحيوية من بضع ساعات إلى عدة أشهر - كل هذا يتوقف على عوامل مختلفة.
بيض الدودة الدبوسية تحت المجهر
لا تعمل العوامل المحتوية على الكلور عليها ، لكن أشعة الشمس المباشرة قاتلة للبيض. عادة ما تعيش الدودة الدبوسية لمدة 20 يومًا ، نادرًا جدًا - 40.
الخصائص العامة
الدودة الدبوسية هي ديدان معوية مستديرة يصل طولها من 2 إلى 12 سم. تتوضع الطفيليات البالغة في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة ، في الأمعاء الغليظة. ومن المثير للاهتمام أن الإناث الناضجة جنسياً قادرة على مغادرة فتحة الشرج بعد الانتقال إلى منطقة المستقيم لتكاثر نسل على البشرة في المنطقة المحيطة بالشرج.
يمكن أن تعيش الإناث لمدة 7-20 يومًا. يكتسب البيض القدرة على إصابة الكائنات الأخرى في نهاية 5 ساعات بعد وضعها.
يمكن التعرف على عدوى الدودة الدبوسية من خلال عدة أعراض:
- وجود إحساس بالحكة في المنطقة حول الشرج.
- قلة الشهية؛
- أحاسيس مؤلمة في منطقة البطن.
طرق الإصابة بالديدان الدبوسية عند البالغين
العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى | كيف يمكن أن تصاب بالديدان الدبوسية |
|
|
طرق التشخيص
يوصى بإجراء اختبارات لتحديد الديدان الدبوسية مرة واحدة في السنة. لهذا الغرض ، يتم إجراء دراسة على البراز والدم ، ويتم أخذ مسحة بالقرب من فتحة الشرج. يتم إجراء اختبارات الحاجز هذه عندما يدخل الطفل روضة الأطفال والمدرسة ، أثناء الفحص الروتيني للعاملين في مجال تقديم الطعام ، أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، مع الصورة السريرية المميزة لداء المعوية ، لا يمكن تجنبها أيضًا.
غالبًا ما يكون تحليل البراز غير مفيد ، لأن بيض الديدان لا يوجد دائمًا فيه. طريقة التشخيص الأكثر موثوقية هي الكشط. يتم دراسة المواد التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة بعناية تحت المجهر.
يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام قطعة قطن ملطخة بفازلين أو شريط لاصق يتم لصقها على جلد العجان. يتم أخذ مسحة بعد الاستيقاظ مباشرة قبل الذهاب إلى المرحاض دون تحضير مسبق.
يتم وضع المواد المأخوذة داخل حاوية مغلقة ، وتسليمها بسرعة إلى المختبر. لا يمكن تخزينه إلا لبضع ساعات في الثلاجة. للحصول على نتيجة أكثر دقة ، يوصى بالكشط ثلاث مرات على فترات أسبوعين.
طرق الإصابة بالديدان الدبوسية عند الأطفال
دريتس ايرينا الكسندروفنا. يمكن أن يؤدي داء الديدان الطفيلية لدى أخصائي الطفيليات إلى العديد من المشكلات الصحية ، مما يؤدي إلى تقصير العمر بمقدار 15-25 عامًا. من الصعب للغاية اكتشاف العديد من الطفيليات. يمكن أن تكون في أي مكان - في الدم والأمعاء والرئتين والقلب والدماغ. يمكن الخلط بين أعراض غزو الديدان الطفيلية وأمراض الجهاز الهضمي وغيرها. الخطأ الرئيسي في مثل هذه الحالات هو التسويف! إذا كان لديك أي شكوك حول وجود طفيليات ، فأنت بحاجة إلى زيارة أخصائي. مزيد من المعلومات حول الأساليب الحديثة لعلاج داء الديدان الطفيلية موصوفة في هذا مقابلة مع طبيب... إذا تحدثنا عن الأدوية والعلاج الذاتي ، ثم من الديدان الطفيلية الأكثر شيوعًا (الأسكاريس ، الديدان الدبوسية ، الديدان الشريطية) ، فهذا مجمع مضاد للطفيليات.
نظرًا لأن الطفل يعيش حياة نشطة ، فإنه يحاول بكل طريقة ممكنة دراسة العالم من حوله ، والتواصل مع الحيوانات ، واللعب مع الأطفال الآخرين ، ويمكن ملاحظة عدة طرق رئيسية لإصابة الدودة الدبوسية:
طريق | وصف |
عن طريق الفم | يمكن أن يكون أي شيء يلمسه الطفل ملوثًا بالبيض. يحاول الأطفال تذوق كل شيء - هذه هي الطريقة الرئيسية للعدوى. بعد ملامسة جسم مصاب ، يجب على الطفل سحب يديه المتسخة في فمه ، وبالتالي يصاب بالعدوى. |
محلي | ملامسة الألعاب المتسخة وتناول طعام غير مغسول. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بالديدان الدبوسية. على أي حال ، يدخل البيض الفم ، ثم يبتلعها الطفل مع اللعاب. |
اتصال | الحيوانات الأليفة والحيوانات الضالة هي ناقلات محتملة للطفيليات. إن اللعب مع حيوان وبعد ذلك دون غسل يديك طريقة مؤكدة للإصابة بالديدان الطفيلية. |
نشر البيض
تصيب الديدان الدبوسية جسم الإنسان فقط - فهو مضيفه الأخير والوحيد. في الأساس ، يوجد هذا المرض في العائلات التي ينمو فيها الأطفال. الديدان الدبوسية قادرة على الانتقال بنشاط من شخص لآخر ، لذلك ، عند تشخيص هذا المرض في أي من أفراد الأسرة ، يجب على الجميع الخضوع لدورة علاجية. هذا الانتشار يرجع إلى الخصائص البيولوجية للديدان الطفيلية. تتم عملية وضع البيض:
- في منطقة الشرج
- على بياضات السرير
- في منطقة عضلة الألوية.
- يترافق مع إطلاق حمض الأيزوفاليريك الذي يسبب حكة شديدة لدى البشر.
بسبب الخدش ، ينتقل البيض الطفيلي إلى الأصابع أو تحت الأظافر ، وينتشر منها في البيئة ، ويستقر مع جزيئات الغبار. في البيئة ، يمكنهم الحفاظ على قدرتهم على العيش لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، مما يوسع بشكل كبير مسارات الإصابة بداء المعوية.
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص العدوى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-10 سنوات. في بعض الأحيان يكون هناك غزو للفتات التي لم يبلغ عمرها عامين. لذلك ، تسمى هذه الديدان الطفيلية أيضًا بالديدان الدبوسية للأطفال.
في بعض الأحيان يتم تشخيص الديدان الدبوسية عند النساء الحوامل. في الأساس ، يحدث هذا الموقف عندما يلتقط الطفل الأكبر سنًا هذه الحالة المرضية وينشرها بين أفراد الأسرة ، دون مراعاة قواعد النظافة الشخصية.
لا ينبغي للمرأة الحامل أن تطلق جرس الإنذار بعد الإصابة بداء الأمعاء ، لأن هذه الديدان الطفيلية ليست قادرة على إيذاء الجنين. ومع ذلك ، في هذا الموقف ، يزيد خطر إصابة الفتات أثناء الولادة. لذلك ، فإن المرأة الحامل ملزمة بالتخلص من الديدان الدبوسية من جسدها باستخدام أدوية خاصة.
أسباب عودة العدوى
عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية - الأيدي المتسخة والكتان هي عوامل مواتية لتطور داء المعوية. يمكن أن يحدث الانتكاس إذا لم تخضع للعلاج بشكل متكرر ، وتجاهل الإجراءات الوقائية.
عادة ، بعد أسبوعين من الدورة الأولى من العلاج ، تحتاج إلى الخضوع لفحص وعلاج ثانٍ - وهذا ضروري للقضاء على احتمال الانتكاس.
داء المعوية هو مرض شائع تسببه الديدان الدبوسية. إذا ذهب الشخص إلى مؤسسة طبية في الوقت المحدد ، يكون العلاج سريعًا وسهلاً.
لمنع العدوى ، من المهم مراعاة التدابير الوقائية ، والتخلي عن العلاج الذاتي عند ظهور الأعراض السلبية. هذا يمكن أن يؤثر بشكل خطير على الحالة الصحية ، ويعقد عملية الشفاء وتشخيص المرض.
علاج داء المعوية
مصدر داء المعوية هو الشخص ، لذلك يجب معالجة هذا المرض بطريقة معقدة ، مما يؤثر على أسباب هذا الغزو الديدان الطفيلية. عندما يظهر شخص مصاب داخل الأسرة ، يحتاج الجميع إلى العلاج. يتم العلاج بالضرورة على خلفية الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية ، والحفاظ على نظافة الغرفة ، وتطهير النقاط الصحية.
يتم إجراء العلاج الكامل في غضون شهر ، حيث أن دورة حياة هذه الطفيليات هي 3-4 أسابيع. إذا لم يُسمح بعدوى جديدة ، فإن الديدان الدبوسية تموت خلال هذا الوقت حتى بدون آثار طبية. نظام العلاج المختار بشكل صحيح والأدوية والعلاجات الشعبية تحسن النتيجة العلاجية.
مع الإصابة العميقة بالديدان الدبوسية ، لا ينصح بالتداوي الذاتي ، ولكن من الأفضل طلب المساعدة الطبية. يستخدم الطبيب المتمرس نفس الأدوية لعلاج فعال للأطفال والبالغين ، ولكن يتم تحديد جرعة الأدوية ومجموعة الأدوية في كل حالة.يعتمد ذلك على الوزن والخصائص الفردية لصحة المريض.
لزيادة فعالية العلاج ، لا ينصح بتناول الأطعمة المقوية للبراز قبل تناول الأدوية بيوم.
بالتوازي مع الأدوية المضادة للديدان ، تستخدم مضادات الهيستامين لمكافحة مظاهر الحساسية والملينات.
من بين الأدوية الرئيسية ميبندازول, بيرانتيل, ليفاميزول... يتم استخدامه للغزوات الشديدة نيموسول... هذا الدواء ، إلى جانب تأثير طارد للديدان قوي ، له العديد من الآثار الجانبية. من ناحية أخرى ، دواء بيبيرازين يوصف حتى في الحالات التي تصاب فيها المرأة الحامل. تزداد احتمالية نجاح العلاج بدورة متكررة يوصى بها بعد أسبوعين.
يمكنك هزيمة الطفيليات!
مجمع مضاد للطفيليات - التخلص من الطفيليات بشكل موثوق وآمن في 21 يومًا!
- يتضمن التكوين المكونات الطبيعية فقط ؛
- لا يسبب اعراض جانبية؛
- آمن تمامًا
- يحمي الكبد والقلب والرئتين والمعدة والجلد من الطفيليات.
- يزيل فضلات الطفيليات من الجسم.
- يقضي بشكل فعال على معظم أنواع الديدان الطفيلية في 21 يومًا.
يوجد برنامج تفضيلي الآن للتغليف المجاني. اقرأ رأي الخبراء.
الوقاية
تدابير النظافة تأخذ مكانا خاصا. يجب على الشخص المصاب بالديدان الدبوسية أن يغسل يديه جيدًا بعد كل زيارة إلى المرحاض ، وغالبًا ما يغير الملابس الداخلية ، ويقوم بالتنظيف الرطب المنتظم في الشقة ، ويراقب النظام الغذائي ، باستخدام البصل والثوم والتوابل التي تساعد على طرد الطفيليات من الجسم.
يجب على الآباء في سن مبكرة تعليم الأطفال عدم قضم أظافرهم ، وعدم أخذ الألعاب والأشياء الأخرى في أفواههم ، وغسل أيديهم كثيرًا ، خاصة بعد زيارة الأماكن العامة ، واللعب مع الحيوانات ، وتقشير الخضار والفواكه قبل تناول الطعام.
هل من الممكن أن "تصاب" بالديدان عند التقبيل عن طريق اللعاب؟
يناقش الخبراء ما إذا كان من الممكن اختراق الديدان من شخص من خلال قبلة ، لكنهم لا يتوصلون إلى إجابة محددة.
على الرغم من حقيقة أن طريق العدوى هذا غير مرجح ، إلا أنه لا يزال من المستحسن توخي الحذر في هذا الصدد. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك أيضًا رأيًا مفاده أن بعض أنواع الديدان الطفيلية من جنس الأسكاريس أو المثقوبة الرئوية يمكن أن تدخل الجسم من شخص مريض عن طريق اللعاب
لذلك ، يجب أن تأخذ في الاعتبار هذا الاحتمال وتذكر العواقب المحتملة.
الصورة السريرية
مع مسار خفيف من داء المعوية ، يشعر المرضى بالقلق فقط بشأن الحكة المسائية في المنطقة المحيطة بالشرج. يؤدي التعلق بالصدمات الدقيقة للجلد لعدوى جرثومية ثانوية إلى التهاب الجلد. عندما تخترق العدوى أنسجة المستقيم ، يتطور التهاب العضلة العاصرة أو التهاب الشبكية.
تسبب الدودة الدبوسية أحيانًا خلل التنسج المعوي ، والذي سيظهر على شكل تقلصات في البطن ، وبراز طري متكرر ممزوج بالمخاط.
في النساء ، يمكن للطفيلي الزحف إلى الأعضاء التناسلية ، مما يسبب التهاب المهبل والتهاب الفرج. الأنثى في عملية الهجرة الإضافية تسبب التهاب بطانة الرحم ، وبعد أن اخترقت قناة فالوب في التجويف البطني - التهاب الصفاق الحوضي (التهاب الصفاق).
تشمل أشد مضاعفات داء المعوية التهاب الزائدة الدودية. على خلفية التغيرات الالتهابية ، يصبح جدار الزائدة الدودية عرضة بشكل خاص للثقوب بسبب نشاط الديدان الدبوسية. يتطور التهاب الصفاق البرازي.
طرق انتقال الديدان من شخص لآخر
هل تعلم أن الإحصائيات من جميع أنحاء العالم تدعي أن ثلث السكان يحملون الديدان الطفيلية؟ في الواقع ، هذا صحيح ، لذا فإن السؤال عن كيفية انتقال الديدان حاد بشكل خاص. في المجموع ، هناك أكثر من 340 نوعًا من الطفيليات ، ولكن ليس كل منها يتطفل في جسم الإنسان. ومع ذلك ، فإن معظمهم لديهم نفس طرق العدوى.عليك أن تعرف أنه في حالة البالغين ، نادرًا ما تنتقل الديدان ، ولكن يتم إدخالها بسهولة في جسم الإنسان على شكل يرقات وبيض.
بعد أن تغلغلوا في شخص ما ، بدأوا في التطور والنمو ببطء ، ثم يتكاثرون. إذا لم يتخذ الشخص أي تدابير ، تنتقل الديدان إلى كائنات أخرى بطرق مختلفة. تم تجهيز جميع الطفيليات تقريبًا بغشاء لزج ، بسبب ارتباطها بسهولة بالأنسجة والأغشية المخاطية لجسم الإنسان. على سبيل المثال ، بعد الالتصاق بالجلد تحت الأظافر ، يتغلغل بيض الديدان بسهولة في الفم والعينين والأعضاء الأخرى. يمكن أيضًا تثبيتها على الأدوات المنزلية - منشفة ، وأغطية سرير ، وما إلى ذلك ، وهذا يسمح لها بالفعل بالتغلغل في جسم شخص مختلف تمامًا. في البداية ، تتواجد الديدان الطفيلية في أي موطن (ماء ، تربة ، أدوات منزلية) ، وتتوقع ملامسة جلد الإنسان ، وبعد ذلك تلتصق فورًا بالبشرة وتهاجر إلى الجسم.
يتجذر أي نوع من الطفيليات بسرعة وسهولة في شخص جديد ، لأن الموطن مناسب. هذا هو السبب في أنه من المهم اتخاذ تدابير وقائية في الوقت المناسب ضد الديدان.
هل من الممكن أن تصاب بالديدان في حمام السباحة؟
يعتبر المسبح ، على عكس الخزان الطبيعي ، أقل خطورة من حيث الإصابة بالديدان الطفيلية ، حيث يمر الماء بمرحلة التطهير - فهو مكلور. ومع ذلك ، إذا دخل شخص مريض إلى الماء ووقفت بجانبه لبضع دقائق ، فسوف تلتصق الطفيليات بك بسهولة ، وبعد ذلك ستبدأ فورًا في غزو الجسم.
ولكن هناك أيضًا نوع من الغزو (اللمبلية) لا يخاف من المياه المكلورة. تظل هذه الطفيليات حيوية حتى في مثل هذه البيئة. لهذا السبب ، قبل زيارة المسبح ، يجب الحصول على شهادة طبية بشأن عدم وجود الديدان والأمراض الأخرى.
إذا كنت تثق في مسؤولية موظفي المؤسسة ، فيمكنك زيارة المجمع بأمان. لأنه في هذه الحالة ، لن يُسمح للشخص المصاب بالاستحمام. من أجل السلامة الكاملة ، من الأفضل زيارة المسبح الخاص ، حيث ستعرف على وجه اليقين أنه لم يكن هناك أي شخص مريض في الماء.
هل تنتقل الديدان عن طريق اللعاب والتقبيل؟
لا تعيش الديدان في الفم لأن اللعاب يعمل كحاجز وقائي ضد العدوى. لكن احتمال الإصابة لا يزال قائما. هذا ممكن في مثل هذه الحالات:
- إذا أكل أحد الشركاء منتجًا غذائيًا ملوثًا بالديدان قبل التقبيل ؛
- إذا أخذ الطفل لعبة مصابة في فمه وقبلته والدته على الفور ؛
- إذا ابتلعت بعض الماء المشبع بالطفيليات أثناء السباحة في بركة ، وقبلت شريكك على الفور.
باختصار ، العدوى من خلال اللعاب والتقبيل ممكنة فقط إذا كان هناك اتصال مع يرقات الديدان الطفيلية قبل الاتصال بشخص آخر.
هل يمكن أن تصاب بالديدان عن طريق تناول السوشي؟
أصبحت اللفائف والسوشي الآن رائجة للغاية لدرجة أن الناس يستهلكونها بكميات كبيرة كل يوم. إنها تجذب البشرية ليس فقط من خلال تطور الذوق ، ولكن أيضًا من خلال محتواها المنخفض من السعرات الحرارية والغنية بالمغذيات. لكن السوشي مختلف. تم بالفعل اختراع العديد من الوصفات ، حيث يتم استخدام الأسماك غير النيئة ، ولكن المعالجة حرارياً ، مما يقضي على خطر الإصابة بالعدوى بالديدان الطفيلية. إذا كنت تستهلك الديدان الطفيلية والسوشي مع السمك النيء ، فمن الممكن أن تجد بعد ذلك الديدان الطفيلية. لأن ما يقرب من 100٪ من الأسماك مصابة.
وأكثر الأنواع خطورة في هذا الصدد هي أسماك الفرخ والرنجة والسلمون وسمك القد. من بين المأكولات البحرية الأخطبوط والروبيان والحبار. أنواع الديدان التي تتطفل على الأسماك والمأكولات البحرية:
- تم العثور على حظ سيبيريا (يحدث داء opisthorchiasis) في رود ، والدنيس ، والتنش في أغلب الأحيان ؛
- تساهم الدودة الشريطية العريضة في تطور داء الخنازير ، وهي موجودة في سمك السلمون ، والراف ، والبايك.
- يطور الحظ الصيني kloronkhoz ، وتطور الديدان الخيطية النيماتودا ، وتعيش هذه الديدان في الكسلان ، والسمك الأبيض ، والتيمين ؛
- يؤدي التريماتود إلى التنافر ، ويعيش في الكارب ، والسلمون المرقط والدنيس ؛
- يتطور مرض anisakidosis على خلفية الطفيليات الموجودة في أنواع أسماك الرنجة ؛
- يتطور الترابط بسبب الرباط.
هل الديدان معدية عند الطفل؟
الديدان معدية في حد ذاتها ، لذلك لا يهم الكائن الحي الذي توجد فيه - طفل أو بالغ. غالبًا ما يكفي أن يأخذ الوالد الطفل بيده بعد اللعب في الصندوق الرمل الذي يحتوي على بيض الطفيليات. في هذه الحالة ، يصاب الشخص على الفور.
من يمكن أن يصاب؟
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالديدان الدبوسية. يضمن معدل البقاء المرتفع لمسببات الأمراض المعوية قدرة بيضها على البقاء خارج جسم الإنسان لفترة طويلة ، مع الحفاظ على قدرتها على البقاء. من المعتاد بين الأطفال التمييز بين الفئات الخاصة المعرضة لخطر الإصابة بالديدان الدبوسية:
- الأطفال الذين عانت أمهاتهم أثناء الحمل من أشكال شديدة من التسمم الحملي أو عانت من عدد من المضاعفات الأخرى خلال فترة الحمل ؛
- الأطفال الذين تناولوا أغذية أطفال اصطناعية بدلاً من حليب الأم. هذا بسبب عدم كفاية تناول الغلوبولين المناعي الطبيعي في جسم الطفل مع حليب الثدي ؛
- مجموعات الأطفال المعرضين لنزلات البرد المتكررة وردود الفعل التحسسية ؛
- مجموعات منفصلة من الأطفال ذوي الإعاقات العقلية والجسدية ؛
- الأطفال الذين يعيشون في مساكن ذات ظروف معيشية وصحية غير كافية ؛
- الأطفال عرضة لقضم الأظافر.
لا تمرض الحيوانات من داء المعوية ، على الرغم من أنها يمكن أن تحمل بيضًا يصيبها عن طريق الخطأ. في أغلب الأحيان ، تظهر الديدان الدبوسية عند الأطفال عند الاتصال بزملائهم المصابين بالفعل